白岡中央総合病院

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	11	56	57	79	97	214	274	707	1087	479

【解説】

　この指標は、2023年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
当院の全退院患者数は2,796人で、年齢階級別では80歳代が1,087人と最も多く全体の35.5％を占めています。 当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で83.2％、比較的若い世代である40歳代以下は9.8％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	227	28.39	20.60	4.85	84.65
050130xx9900x0	心不全	158	26.14	17.38	3.8	84.58
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	104	23.23	13.52	0.96	83.01
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	63	7.13	5.64	0	59.97
100380xxxxxxxx	体液量減少症	48	26.85	10.60	8.33	80.48

【解説】

　内科では、肺炎が最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにDPCコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
当院内科で多い症例としては、誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・体液量減少症となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めており、上位4症例において平均年齢が80歳を超えています。
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
上位5疾患のうち、この心不全においては最も多い疾患となっています。著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
2番目に多い、誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。
当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施しています。いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	31	4.81	4.55	0	71.77
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	22	6.23	8.75	0	80.68
060150xx03xxxx	虫垂炎	18	5.33	5.29	0	42.28
060210xx9910xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞	17	9.06	13.58	0	71.71
060335xx02000x	胆嚢炎等	15	8.67	6.87	6.67	73.67

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、胆嚢炎、胆管炎、虫垂炎、腸閉塞となり消化器系疾患が上位を占めています。
鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
胆嚢（たんのう）炎とは、胆嚢に炎症が起こる病気です。お腹の中の右下あたりにある大腸の初めの部分を盲腸といいますがその下部から出る細い管状の突起した部分を虫垂といいます。この虫垂の内部に細菌が感染して炎症を起こした状態が急性虫垂炎です。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	80	60.09	25.50	10	81.33
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	55	10.47	6.78	0	54.95
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	45	32.67	21.96	0	74.18
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	41	39.68	19.34	7.32	80.9
160760xx97xx0x	前腕の骨折	36	11.64	4.76	0	45.03

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節・大腿近位の骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は81.33歳となっています。高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあります。歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術をほとんどの症例で実施しています。
2番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は54.95歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
3番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
4番目に多いのは、胸椎・腰椎以下骨折損傷になります。転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が主ですが、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。症例のほとんどは高齢者で、平均年齢は80.9歳となっております。基本的に保存療法となりますが、症例の多くは高齢者ということもあり、退院後の日常生活に不安を抱えていることも多いので退院調整に時間を要し、在院日数が延る傾向にあります。
5番目は前腕の骨折になります。平均年齢は45.03歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で外傷によるものがほとんどで、全ての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	11	10	12.88	0	70.64
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患	-	-	2.61	-	-
160200xx02000x	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）	-	-	4.63	-	-
180060xx97xxxx	その他の新生物	-	-	5.77	-	-
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	-	-	2.82	-	-

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	18	24.56	15.70	11.11	69.72
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫	-	-	11.87	-	-
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	-	-	8.38	-	-
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	19.17	-	-
010060x0990401	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	16.41	-	-

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、上位5症例の41.9％を占めます。
脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	11	72.18	19.34	0	84.64
010040x097x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	27.58	-	-
010060x0971200	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	24.10	-	-
010060x0971211	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	32.83	-	-
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	15.70	-	-

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等	66	7.79	7.75	0	77.11
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	22	5.05	5.22	0	57.73
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	-	-	6.85	-	-
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	-	-	13.52	-	-
11013xxx04xxxx	下部尿路疾患	-	-	5.09	-	-

【解説】

　泌尿器科では、前立腺肥大症が最も多く、次いで上部尿路疾患となっています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	31	1	7.8
大腸癌	-	-	12	-	-	55	2
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	8
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7.8
肝癌	-	-	-	-	-	-	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

　上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。
胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
た病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	15	7.53	54.33
中等症	62	29.71	82.06
重症	-	-	-
超重症	15	20.73	83.13
不明	-	-	-

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。
重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の62％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	60	42.92	77.97	6.76
その他	14	67.14	76	2.7

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した81.08%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。
その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	39	39.49	65.21	33.33	85.23
K664	80795　胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	14	38.14	38.07	7.14	80.5
K783-2	81096 経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-
K6871	80977　内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	-	-	-	-	-

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
最も多い中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者に多く、平均在院日数は長い傾向にあります。
2番目に多いのは胃瘻造設術で、上記同様高齢の方に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される場合も多いため、転院率が高くなっています。
内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	26	1.81	6.69	3.85	69.92
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	19	0.63	3.63	0	41.32
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側）	17	1.06	2.53	0	70
K6335	鼠径ヘルニア手術	14	1.57	2.5	0	73.93
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	13	5.23	19.54	0	81.46

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術、結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）などが行われています。

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	65	3.63	72.62	9.23	81.92
K0821	人工関節置換術（膝）	55	1.67	31.51	0	73.13
K0462	骨折観血的手術（下腿）	49	2.47	24.76	4.08	55.49
K068-2	関節鏡下半月板切除術	48	1	8.44	0	57.77
K0811	人工骨頭挿入術（股）	39	5.54	47.87	5.13	79.92

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっております。
大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
2番目に多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も39件実施されており、5番目に多い手術となっています。

■h泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）	57	1.09	5.77	0	76.54
K7811	経尿道的尿路結石除去術(レーザー)	22	1	3.05	0	57.73
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用)	-	-	-	-	-
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	-	-	-	-	-
K821	尿道狭窄内視鏡手術	-	-	-	-	-

【解説】

　泌尿器科では経尿道的尿路結石除去術(レーザー)を最も多くおこなっています。次に経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）をおこなっています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	26	0.86
180010	敗血症	同一	14	0.46
		異なる	20	0.66
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。
DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、血管の中で血の塊ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になります。そして、細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで、血栓の材料となる血小板や凝固因子が大量に消費され、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。治療方法は、抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。また、血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。大量にできた血栓に対して止血にはたらくタンパク質を使用し不足するため、それらの補充もします。
　当院では、敗血症が抽出されています。敗血症はさまざまな病原体が血液中に広がってしまうことで発症する病気です。この病原体は体の外から感染するだけでなく、自身の体の中にある感染を起こした部位や常在菌などからも広がり発症することがあります。入院時において、消化器系の疾患や呼吸器系の疾患がすでに重症化しており、敗血性ショックなどを引き起こし緊急入院される場合等が0.61％発生しています。また、癌や重症の糖尿病若しくは慢性的な消耗性疾患などで入院治療中に免疫力が低下し、急激に敗血症を併発される場合もあります。入院の目的となった傷病よりも集中的に敗血症治療を要する状態となったケースが全体の0.9％発生しています。

1.リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
403	361	89.58

【解説】

　リスクレベルが「中」以上と判断される手術を受けた患者様に対して、肺血栓塞栓症の予防対策を積極的に行っております。
対象となる退院患者数は403名（分母）であり、そのうち予防対策が実施された患者様は361名（分子）となります。これにより、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者様の割合は89.58％でした。
当院では、患者様のリスク評価を行い、適切なタイミングで予防対策を実施することに努めております。今後も、安全かつ質の高い医療を提供し、肺血栓塞栓症の予防に万全を期す方針を継続してまいります。

2.血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
685	617	90.07

【解説】

　当院では、感染症診断の精度向上を目的として、血液培養を複数セットで実施することを推奨しています。
血液培養がオーダーされた日数は685日（分母）で、そのうち1日に2件以上の血液培養オーダーがあった日数は617日（分子）でした。この結果、血液培養2セット実施率は90.07％となり、多くのケースで適切な培養セット数が確保されていることが確認されました。
当院は、感染症の迅速かつ正確な診断を目指し、引き続き質の高い医療を提供するため、血液培養の適正実施に取り組んでまいります。

3.広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード

広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
348	293	84.2

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。
DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、血管の中で血の塊ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になります。そして、細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで、血栓の材料となる血小板や凝固因子が大量に消費され、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。治療方法は、抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。また、血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。大量にできた血栓に対して止血にはたらくタンパク質を使用し不足するため、それらの補充もします。
　当院では、敗血症が抽出されています。敗血症はさまざまな病原体が血液中に広がってしまうことで発症する病気です。この病原体は体の外から感染するだけでなく、自身の体の中にある感染を起こした部位や常在菌などからも広がり発症することがあります。入院時において、消化器系の疾患や呼吸器系の疾患がすでに重症化しており、敗血性ショックなどを引き起こし緊急入院される場合等が0.61％発生しています。また、癌や重症の糖尿病若しくは慢性的な消耗性疾患などで入院治療中に免疫力が低下し、急激に敗血症を併発される場合もあります。入院の目的となった傷病よりも集中的に敗血症治療を要する状態となったケースが全体の0.9％発生しています。

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	-	41	61	52	89	202	277	679	944	451

【解説】

　この指標は、2022年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
当院の全退院患者数は2,796人で、年齢階級別では80歳代が944人と最も多く全体の33.8％を占めています。 当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で84.1％、比較的若い世代である40歳代以下は8.7％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
050130xx9900x0	心不全	174	21.02	17.54	1.15	82.56
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	157	33.89	21.11	5.73	85.43
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	92	24.63	13.61	4.35	83.67
100380xxxxxxxx	体液量減少症	36	30	11.15	0	79.64
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	33	27.42	18.57	0	84.09

【解説】

　内科では、肺炎が最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにDPCコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
当院内科で多い症例としては、誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・体液量減少症となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めており、上位4症例において平均年齢が80歳を超えています。
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
上位5疾患のうち、この心不全においては最も多い疾患となっています。著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
2番目に多い、誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。
当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施しています。いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上	39	4.85	4.59	0	70.36
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	17	18.59	8.94	5.88	73.47
060335xx02000x	胆嚢炎等	16	6.19	6.93	0	63.38
060150xx03xxxx	虫垂炎	14	5.07	5.32	0	39.43
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	12	9.42	9.00	0	79.08

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、胆嚢炎、胆管炎、虫垂炎、腸閉塞となり消化器系疾患が上位を占めています。
鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
胆嚢（たんのう）炎とは、胆嚢に炎症が起こる病気です。お腹の中の右下あたりにある大腸の初めの部分を盲腸といいますがその下部から出る細い管状の突起した部分を虫垂といいます。この虫垂の内部に細菌が感染して炎症を起こした状態が急性虫垂炎です。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	124	58.9	26.42	8.87	83.56
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	50	34.4	22.44	0	75.86
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	39	36.85	20.09	2.56	80.72
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	32	9.5	6.84	0	52.09
160760xx97xx0x	前腕の骨折	30	10.97	4.86	0	55.63

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節・大腿近位の骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は83.56歳となっています。高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあります。歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術をほとんどの症例で実施しています。
2番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
3番目に多いのは、胸椎・腰椎以下骨折損傷になります。転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が主ですが、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。症例のほとんどは高齢者で、平均年齢は80.72歳となっております。基本的に保存療法となりますが、症例の多くは高齢者ということもあり、退院後の日常生活に不安を抱えていることも多いので退院調整に時間を要し、在院日数が延る傾向にあります。
4番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は52.09歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
5番目は前腕の骨折になります。平均年齢は55.63歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で外傷によるものがほとんどで、全ての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	13	13.15	13.50	7.69	62.77
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	-	-	4.50	-	-
080250xx9701xx	褥瘡潰瘍	-	-	45.92	-	-
160200xx02000x	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）	-	-	4.72	-	-
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	-	-	2.90	-	-

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	19	29.26	15.97	0	75.32
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫	-	-	11.85	-	-
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満	-	-	19.58	-	-
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	19.98	-	-
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	-	-	8.54	-	-

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、上位5症例の55.8％を占めます。
脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	14	72.07	20.09	7.14	83.79
160980xx99x0xx	骨盤損傷	-	-	19.98	-	-
010040x097x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	29.04	-	-
010060x0971200	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	23.13	-	-
010060x0990401	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	16.41	-	-

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	39	5.56	5.29	0	60.77
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等	23	7.3	7.82	0	77.57
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	-	-	6.85	-	-
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患	-	-	7.20	-	-
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患	-	-	9.57	-	-

【解説】

　泌尿器科では、上部尿路疾患が最も多く、次いで前立腺肥大症となっています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	18	1	7、8
大腸癌	-	-	-	11	-	37	2
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7、8
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7、8
肝癌	-	-	-	-	-	-	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

　上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。
胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
た病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	41	20.88	84.61
重症	-	-	-
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。
重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の68.33％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	66	46.59	80.8	3.7
その他	15	54.13	78.13	2.47

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した81.48%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。
その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	62	45.15	78.08	29.03	83.98
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	13	48	60.08	7.69	82.38
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	-	-	-	-	-
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	-	-	-	-	-

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
最も多い中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者に多く、平均在院日数は長い傾向にあります。
2番目に多いのは胃瘻造設術で、上記同様高齢の方に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される場合も多いため、転院率が高くなっています。
3番目に多く実施されている手術は、内視鏡的胆道ステント留置術があります。疾患としては総胆肝癌・十二指腸乳頭癌を対象に実施されています。
4番目は早期胃癌ならびに早期大腸癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も実施しております。ESDとは、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、胃内視鏡や大腸内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	30	1.4	7.2	0	67.23
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)	25	1.2	2.52	0	67.52
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	16	2.19	16.94	50	81.13
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	14	2.79	8.14	0	71.07
K6335	鼠径ヘルニア手術	14	1.21	2.86	0	75.43

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では鼠径ヘルニア手術、指標には記されておりませんが、虫垂切除術、結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）などが行われています。

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	97	3.24	60.96	3.09	81.84
K0811	人工骨頭挿入術（股）	64	4.92	50.36	14.06	81.86
K0821	人工関節置換術（膝）	54	1.35	33	0	75.54
K0462	骨折観血的手術（下腿）	44	2.95	23.77	0	54.82
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕	25	1	4.16	0	52.12

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっております。
大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も64件実施されており、2番目に多い手術となっています。
3番目に多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。

■脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K164-2	慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭)	14	3	36.64	21.43	85.71
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	-	-	-	-	-

【解説】

　脳神経外科では、慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術を最も多く行なっております。この手術は、硬膜下に溜まった血を、頭に小さな穴をあけ、そこから吸引し、洗浄除去する手術です。
慢性硬膜下血腫は、高齢の男性に多く見られ、軽微な頭部外傷後、3週間以降に頭痛、片麻痺（歩行障害）、精神症状（認知症）などの症状が出る病気です。緊急入院され緊急手術となる場合が多いです。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■h泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K7811	経尿道的尿路結石除去術(レーザー)	37	1.24	3.32	0	60.89
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）	23	1	5.3	0	77.57
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用)	-	-	-	-	-
K775	経皮的腎（腎盂）瘻造設術	-	-	-	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-

【解説】

　泌尿器科では経尿道的尿路結石除去術(レーザー)を最も多くおこなっています。次に経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウムレーザー等使用）をおこなっています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	12	0.43
180010	敗血症	同一	17	0.61
		異なる	25	0.9
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
		異なる	-	-

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。
DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、血管の中で血の塊ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になります。そして、細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで、血栓の材料となる血小板や凝固因子が大量に消費され、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。治療方法は、抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。また、血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。大量にできた血栓に対して止血にはたらくタンパク質を使用し不足するため、それらの補充もします。
　当院では、敗血症が抽出されています。敗血症はさまざまな病原体が血液中に広がってしまうことで発症する病気です。この病原体は体の外から感染するだけでなく、自身の体の中にある感染を起こした部位や常在菌などからも広がり発症することがあります。入院時において、消化器系の疾患や呼吸器系の疾患がすでに重症化しており、敗血性ショックなどを引き起こし緊急入院される場合等が0.61％発生しています。また、癌や重症の糖尿病若しくは慢性的な消耗性疾患などで入院治療中に免疫力が低下し、急激に敗血症を併発される場合もあります。入院の目的となった傷病よりも集中的に敗血症治療を要する状態となったケースが全体の0.9％発生しています。

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	8	47	56	70	104	222	263	722	940	448

【解説】

　この指標は、2021年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
当院の全退院患者数は2,801人で、年齢階級別では80歳代が924人と最も多く全体の33.0％を占めています。 当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で82.8％、比較的若い世代である40歳代以下は11.2％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
　また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	189	35.2	20.57	5.82	84.52
050130xx9900xx	心不全	165	25.18	17.35	1.21	83.64
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	116	24.87	13.14	5.17	80.16
100380xxxxxxxx	体液量減少症	50	20.56	10.66	6	81.56
060380xxxxx00x	ウイルス性腸炎	49	8.35	5.53	0	58.08

【解説】

内科では、肺炎が最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにＤＰＣコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
当院内科で多い症例としては、誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・体液量減少症・ウイルス性腸炎となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めており、上位4症例において平均年齢が80歳を超えています。
　誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
　心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
　上位5疾患のうち、2番目に多い疾患で心不全があがっております。この心不全においては著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
　3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。
当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施しています。いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	34	4.82	4.74	0	69.53
060335xx02000x	胆嚢炎等	24	8.5	7.11	0	61.71
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	19	6.74	7.70	0	56.47
060150xx03xxxx	虫垂炎	18	5.28	5.4	0	34.78
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）	15	5.67	6.25	0	60.27

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、胆嚢炎、穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患、虫垂炎、胆嚢疾患となり消化器系疾患が上位を占めています。
　鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
　憩室性疾患とは、盲腸から上行・横行・下行・Ｓ状結腸・直腸までの全大腸で発生する憩室・憩室炎・憩室出血（憩室とは大腸の壁の一部が外へ袋状に飛び出しているもの）をさします。通常は無症候ですが、便がつまったり炎症をきたす（大腸憩室炎）と、腹痛・発熱・下血などの症状となる場合があります。
　お腹の中の右下あたりにある大腸の初めの部分を盲腸といいますがその下部から出る細い管状の突起した部分を虫垂といいます。この虫垂の内部に細菌が感染して炎症を起こした状態が急性虫垂炎です。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	103	50.01	25.32	18.45	80.53
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	54	32.43	23.02	1.85	73.91
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	40	11.6	6.94	0	61.28
160760xx97xx0x	前腕の骨折	34	9.21	4.99	0	58.12
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	29	37.62	19.34	10.34	80.79

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節大腿近位骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は80.53歳となっています。
　2番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
　3番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は61.28歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあり歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、ほとんどの症例で手術を実施しています。
　4番目は前腕の骨折になります。平均年齢は58.12歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で外傷によるものがほとんどで、すべての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。
　5番目に多いのは、胸椎・腰椎以下の骨折損傷になります。主に高齢者のかたの転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が占めており、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。発症されるほとんどは高齢者で、平均年齢は80.79歳となっており保存的加療となりますが、多くのかたは退院後の日常生活に不安を抱えており退院調整に時間がかかり在院日数が延びている傾向があります。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	-	-	13.07	-	-
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）	-	-	5.16	-	-
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	-	-	2.94	-	-
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	-	-	4.66	-	-
070395xx970xxx	壊死性筋膜炎	-	-	35.37	-	-

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	24	29.21	15.63	0	73.46
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫	-	-	11.78	-	-
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	18.90	-	-
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	19.21	-	-
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	-	-	6.40	-	-

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、全体の64.52％となります。
　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。

■眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	45	2.04	2.71	0	70.82
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	23	3.91	4.83	0	73.74
020220xx97xxx0	緑内障	11	2	5.41	0	75.45
020250xx97xxxx	結膜の障害	-	-	3.25	-	-
020220xx97xxx1	緑内障	-	-	8.11	-	-

【解説】

　眼科で最も多い症例は白内障で、平均年齢は70歳代となっており、上位2症例は全て手術症例となります。最も多い45件の症例が片眼、2番目に多い23件の症例が両眼の症例となります。
　白内障とは、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす状態です。白内障の原因の多くは加齢で、眼球を構成する組織のなかでも、レンズの役割を果たす水晶体という部分が白く濁ることで発症します。水晶体の加齢自体は突然起こるものではなく、10代後半から少しずつ始まっているといわれています。

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	12	56.58	19.34	0	82.58
160980xx9700xx	骨盤損傷	-	-	21.90	-	-
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	-	-	25.32	-	-
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	18.90	-	-
010060x0971220	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	50.32	-	-

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。

■腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
050130xx9900xx	心不全	-	-	17.35	-	-
10006xxxxxx1xx	１型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）	-	-	13.42	-	-
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群	-	-	20.43	-	-
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	-	-	10.39	-	-

【解説】

腎臓内科においては上記の4疾患の構成となっております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	-	-	4.60	-	-
050200xx99xxxx	循環器疾患（その他）	-	-	7.10	-	-
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	-	-	10.39	-	-
060210xx9910xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞	-	-	13.27	-	-
070343xx99x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	-	-	13.35	-	-

【解説】

日本透析医学会より教育関連施設の認定を受けており、血液浄化療法センターでの血液透析療法を中心に診療を行っております。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	32	1	7,8
大腸癌	-	12	12	-	-	49	2
乳癌	-	-		-	-	-	1	7
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	-	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

　上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。
　胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
　UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
　「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
　「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
　当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
　また病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	12	7.42	59.75
中等症	48	29.83	81.31
重症	11	38.73	86.27
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。
　重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
　当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の67.60％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	71	40.93	80.17	3.7
その他	10	68.8	79.1	2.47

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した87.65%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。
　その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	61	33.93	54.8	14.75	86.16
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	13	38.85	59.46	23.08	79.08
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	-	-	-	-	-
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	-	-	-	-	-
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	-	-	-	-	-

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
　最も多い中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者の方に多く、平均在院日数は長い傾向にあります。
　2番目に多いのは胃瘻造設術で、上記同様高齢の方に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される場合も多いため、転院率が高くなっています。
　3番目の内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）です。この手術は胆管結石性胆管炎をはじめ、総胆管結石などの胆石による疾患に対して行われており、内視鏡下にて石を砕き除去する手術となっています。
　5番目に多く実施されている手術は、内視鏡的胆道ステント留置術があります。疾患としては総胆肝癌・十二指腸乳頭癌を対象に実施されています。
　指標には記載されておりませんが、当院では早期胃癌ならびに早期大腸癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も実施しております。ESDとは、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、胃内視鏡や大腸内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
　最も多い中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者の方に多く、平均在院日数は長い傾向にあります。
　2番目に多いのは胃瘻造設術で、上記同様高齢の方に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される場合も多いため、転院率が高くなっています。
　3番目に件数の多い内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）は、下部胆管癌や肝門部胆肝癌および急性化膿性胆管炎に実施されており、いずれも胆石や悪性腫瘍などによる胆管や十二指腸乳頭部の狭窄・閉塞に対して実施されている手術となります。
　指標には記載されておりませんが、当院では早期胃癌ならびに早期大腸癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も実施しております。ESDとは、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、胃内視鏡や大腸内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	44	1.59	5.39	0	61.66
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)	27	1.22	2.74	0	67.19
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)	16	0.38	3.69	0	33.31
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	14	4.43	10.5	0	69
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	12	0.67	5	0	70.25

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術、結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）などが行われています。

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	89	3.17	60.43	13.48	80.45
K0821	人工関節置換術（膝）	66	1.61	31.38	1.52	73.09
K0462	骨折観血的手術（前腕）	49	2.29	16.59	2.04	58.96
K0811	人工骨頭挿入術（股）	37	4.51	44.49	18.92	77.78
K068-2	関節鏡下半月板切除術	36	1.06	9.75	0	63.36

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっており、3番目の前腕の手術を合わせると138件となり上位5症例のうちの49.81％となります。大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も37件実施されており、4番目に多い手術となっています。
　2番目多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。
　5番目の膝の関節鏡下半月板切除術はクリニカルパスを用いて診療・手術を行っております。

（※）クリニカルパスとは・・・通常クリニカルパスを使用しない病気では、それぞれ違ったスケジュールで治療を行なっております。一方、病気ごとに実施される治療や検査、看護師のケアや薬剤師・栄養士などによる指導機会を、スケジュール表に示したものをクリニカルパスといいます。
　このスケジュール表を使用し実際に治療が行われた結果、効果の上がらないものについては、定期的に見直しが行われ改善がなされ、常に最良の結果を生むスケジュール表になるよう管理がされております。つまりクリニカルパスを使用することにより、適正かつ標準化された治療が平等にうけられることになります。

■形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	-	-	-	-	-
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	-	-	-	-	-
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩）	-	-	-	-	-

【解説】

　本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は非表示としていますが、形成外科ではデブリードマン（創傷部の感染組織・壊死組織や異物を除去すること）、眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）皮膚悪性腫瘍切除術、四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩）等などを行っています。

■脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	67	0.06	1.63	0	71.63
K2686	緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）	14	0	1.43	0	73.79
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	-	-	-	-	-
K2171	眼瞼内反症手術（縫合法）	-	-	-	-	-
K2193	眼瞼下垂症手術（その他）	-	-	-	-	-

【解説】

　眼科では、白内障手術を最も多く実施しています。 当院での白内障手術は、片目であれば当日入院で手術を行い、入院2日目で手術後の経過を診て退院する1泊2日、両目であれば入院当日に片目を、入院3日目にもう片方の目を、4日目に経過を診て退院する3泊4日の入院計画をしています。 平均年齢は72.71歳で、50歳代から90歳代までの幅広い年齢層で手術が実施されています。また、必要があれば全身麻酔下にて手術を行っております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■リハビリテーション科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	-	-	-	-	-
K0811	人工骨頭挿入術（股）	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	16	0.56	1.38	0	77.91
K616-42	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施）	-	-	-	-	-

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	22	0.78
180010	敗血症	同一	-	-
		異なる	16	0.57
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	24	0.85
		異なる	-	-

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
　播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、体の血管の中で血栓（血の塊）ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になり、出血します。血栓が多発することと、簡単に出血することが問題になります。細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで血栓の材料がなくなり、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。また、大量に血栓ができてしまった結果、止血にはたらくタンパク質が不足しているため、それらを補充します。

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	9	68	67	63	107	168	290	710	924	395

【解説】

　この指標は、2020年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
当院の全退院患者数は2,801人で、年齢階級別では80歳代が924人と最も多く全体の33.0％を占めています。 当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で82.8％、比較的若い世代である40歳代以下は11.2％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
　また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	202	32.75	20.51	7.92	83.72
050130xx9900xx	心不全	115	24.97	17.23	4.35	83.09
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症	101	21.73	13.00	6.93	80.58
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	55	22.02	18.61	5.45	80.82
100380xxxxxxxx	体液量減少症	52	27.65	10.51	7.69	82.38

【解説】

　内科では、肺炎が最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにＤＰＣコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
当院内科で多い症例としては、気管支肺炎・誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・間質性肺炎・体液量減少症となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めており、上位5症例全てにおいて平均年齢が80歳を超えています。
　気管支肺炎とは、細菌やウイルスなどの病気を起こす微生物（病原微生物）が肺に入り感染し、肺が炎症を起こしている状態をといい、誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
　心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
上位5疾患のうち、2番目に多い疾患で心不全があがっております。この心不全においては著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
　当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施しています。いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。
　3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。
　4番目の間質性肺炎とは、人間の肺には数億個の肺胞と呼ばれる小さな袋状の構造があり、ここでガス交換（酸素と二酸化炭素の交換）が行われています。この肺胞の壁（間質）に何らかの原因で炎症を起こし、肺胞の壁が硬くなって肺の膨らみが悪くなった状態です。間質性肺炎は乾いた咳と息切れが特徴的な症状で、徐々に進行しますが、風邪などの感染症をきっかけに急激に症状が悪化する急性増悪を起こすことがあります。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	29	5.03	4.86	0	72.97
060150xx03xxxx	虫垂炎	28	5.11	5.44	3.57	37.93
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	20	8.8	9.08	0	73.05
060335xx02000x	胆嚢炎等	20	7.25	7.23	0	68.00
060035xx010x0x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	19	18.21	16.19	0	70.16

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、虫垂炎、腸閉塞、胆嚢疾患、結腸の悪性腫瘍となり消化器系疾患が上位を占めています。
鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
　腸閉塞（イレウス）とは、腸が閉塞や狭窄をおこし腸の運動が低下しておこる疾患です。腸の中に飲食物やガス、消化液などが停滞・貯留し、便として排出されなくなるため腹痛・嘔吐や腹部膨満感などの症状となります。腸閉塞の中でも当院では癒着性イレウスが最も多く、手術を行わず保存的治療することが一般的な疾患です。また手術を行っている腸閉塞としては、術後癒着性イレウスが多い症例となっています。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	105	46.18	25.09	5.71	83.50
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	42	31.10	23.36	0	74.17
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	38	11.18	7.04	0	55.39
160760xx97xx0x	前腕の骨折	34	8.18	5.18	0	50.09
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	26	36.85	18.81	7.69	77.12

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節大腿近位骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は83.50歳となっています。
　2番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
　3番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は55.39歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあり歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、ほとんどの症例で手術を実施しています。
　4番目は前腕の骨折になります。平均年齢は50.09歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で外傷によるものがほとんどで、すべての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。
　5番目に多いのは　、胸椎・腰椎以下の骨折損傷になります。主に高齢者のかたの転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が占めており、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。発症されるほとんどは高齢者で、平均年齢は80歳に迫っており保存的加療となりますが、多くのかたは退院後の日常生活に不安を抱えており退院調整に時間がかかり在院日数が延びている傾向があります。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	-	-	12.87	-	-
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	-	-	4.76	-	-
070010xx010xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	-	-	5.39	-	-
080007xx99xxxx	皮膚の良性新生物	-	-	4.50	-	-
080250xx9701xx	褥瘡潰瘍	-	-	45.88	-	-

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。 　対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	10	11.5	15.64	0	67.8
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	-	-	6.36	-	-
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	-	-	8.18	-	-
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	17.35	-	-
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	18.86	-	-

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、全体の64.52％となります。
　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。

■眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	46	2.02	2.76	0	72.72
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	18	3.94	4.95	0	79.78
020370xx99xxxx	視神経の疾患	-	-	11.00	-	-
020220xx97xxx0	緑内障	-	-	5.79	-	-
020220xx97xxx1	緑内障	-	-	9.21	-	-

【解説】

　眼科で最も多い症例は白内障で、平均年齢は70歳代となっており、上位2症例は全て手術症例となります。最も多い46件の症例が片眼、2番目に多い18件の症例が両眼の症例となります。
　白内障とは、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす状態です。白内障の原因の多くは加齢で、眼球を構成する組織のなかでも、レンズの役割を果たす水晶体という部分が白く濁ることで発症します。水晶体の加齢自体は突然起こるものではなく、10代後半から少しずつ始まっているといわれています。

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	11	55.55	18.81	0	81.00
160980xx99x0xx	骨盤損傷	-	-	19.06	-	-
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	-	-	25.09	-	-
010040x097x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	-	-	27.22	-	-
010060x0971200	脳梗塞（脳卒中発症4日目以降又は無症候性、かつ、JCS10未満）	-	-	25.29	-	-

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。

■腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	-	-	11.04	-	-

【解説】

腎臓内科においては上記の1疾患の構成となっております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	-	-	11.04	-	-
180040xx99x0xx	手術・処置等の合併症	-	-	9.44	-	-
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	-	-	18.48	-	-
060130xx9900xx	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）	-	-	7.71	-	-
070343xx99x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	-	-	13.34	-	-

【解説】

日本透析医学会より教育関連施設の認定を受けており、血液浄化療法センターでの血液透析療法を中心に診療を行っております。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	35	1	7.8
大腸癌	-	-	12	10	16	52	2
乳癌	-	-	-	-	-	-	1
肺癌	-	-	-	-	-	12	1	7.8
肝癌	-	-	-	-	-	-	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

　上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。
　胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
　UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
　「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
　「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
　当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
　また病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	70	28.21	83.23
重症	-	-	-
超重症	13	48.62	82.69
不明	-	-	-

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。
　重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
　当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の71.43％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	80	56.43	78.21	6.19
その他	17	66.82	80.65	2.06

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した82.47%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。
　その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	37	39.89	40.11	10.81	83.68
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	22	53.95	88.95	54.55	76.27
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	11	5.91	14.09	9.09	79.64
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	-	-	-	-	-
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	-	-	-	-	-

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
　最も多い中心静脈注射用植込型カテーテル設置とは、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。高齢者の方に多く、平均在院日数は長い傾向にあります。
　2番目に多いのは胃瘻造設術で、上記同様高齢の方に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される場合も多いため、転院率が高くなっています。
　3番目の内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）です。この手術は胆管結石性胆管炎をはじめ、総胆管結石などの胆石による疾患に対して行われており、内視鏡下にて石を砕き除去する手術となっています。
　5番目に多く実施されている手術は、内視鏡的胆道ステント留置術があります。疾患としては総胆肝癌・十二指腸乳頭癌を対象に実施されています。
　指標には記載されておりませんが、当院では早期胃癌ならびに早期大腸癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も実施しております。ESDとは、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、胃内視鏡や大腸内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	37	1.59	5.05	0	65.86
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	24	1.13	3	0	73.17
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	24	4.21	14.33	0	71.46
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	23	3.09	9.13	0	71.35
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術	21	0.57	3.14	4.76	35.1

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）、鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術などが行われています。

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	87	4.56	37.55	8.05	83.00
K0821	人工関節置換術（膝）	61	1.43	32.1	0	72.97
K0462	骨折観血的手術（前腕）	39	2.38	12.92	0	54.13
K068-2	関節鏡下半月板切除術	35	1.00	8.83	0	54.26
K0811	人工骨頭挿入術（股）	34	5.00	37.94	0	80.21

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっており、3番目の前腕の手術を合わせると126件となり上位5症例のうちの49.22％となります。大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も34件実施されており、5番目に多い手術となっています。
　2番目多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。
　4番目の膝の関節鏡下半月板切除術はクリニカルパスを用いて診療・手術を行っております。

（※）クリニカルパスとは・・・通常クリニカルパスを使用しない病気では、それぞれ違ったスケジュールで治療を行なっております。一方、病気ごとに実施される治療や検査、看護師のケアや薬剤師・栄養士などによる指導機会を、スケジュール表に示したものをクリニカルパスといいます。
　このスケジュール表を使用し実際に治療が行われた結果、効果の上がらないものについては、定期的に見直しが行われ改善がなされ、常に最良の結果を生むスケジュール表になるよう管理がされております。つまりクリニカルパスを使用することにより、適正かつ標準化された治療が平等にうけられることになります。

■形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0022	デブリードマン（１００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	-	-	-	-	-
K0151	皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５ｃｍ２未満）	-	-	-	-	-
K016	動脈（皮）弁術	-	-	-	-	-
K234	眼窩内腫瘍摘出術（表在性）	-	-	-	-	-

【解説】

　本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は非表示としていますが、形成外科ではデブリードマン（創傷部の感染組織・壊死組織や異物を除去すること）、皮膚悪性腫瘍切除術、皮弁作成術等などを行っています。

■脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	64	0.03	1.53	0	74.7
K2686	緑内障手術（水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）	-	-	-	-	-
K2171	眼瞼内反症手術（縫合法）	-	-	-	-	-

【解説】

　眼科では、白内障手術を最も多く実施しています。 　当院での白内障手術は、片目であれば当日入院で手術を行い、入院2日目で手術後の経過を診て退院する1泊2日、両目であれば入院当日に片目を、入院3日目にもう片方の目を、4日目に経過を診て退院する3泊4日の入院計画をしています。 平均年齢は74.7歳で、50歳代から90歳代までの幅広い年齢層で手術が実施されています。また、必要があれば全身麻酔下にて手術を行っております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■リハビリテーション科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	-	-	-	-	-

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	10	0	1.1	0	74.8
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
		異なる	25	0.91
180010	敗血症	同一	11	0.4
		異なる	23	0.84
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
		異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	16	0.58
		異なる	-	-

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
　播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、体の血管の中で血栓（血の塊）ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になり、出血します。血栓が多発することと、簡単に出血することが問題になります。細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで血栓の材料がなくなり、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。また、大量に血栓ができてしまった結果、止血にはたらくタンパク質が不足しているため、それらを補充します。

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	2	70	58	56	126	168	283	769	899	413

【解説】

　この指標は、2019年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
当院の全退院患者数は2,844人で、年齢階級別では80歳代が899人と最も多く全体の31.6％を占めています。 当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で83.1％、比較的若い世代である40歳代以下は11.0％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位3位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	158	35.92	20.84	7.59	83.29
050130xx99000x	心不全	149	26.58	17.71	2.68	84.52
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	85	23.09	12.58	3.53	81.46
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	46	8.28	5.39	2.17	58.8
040110xxxxx0xx	間質性肺炎	43	29.98	18.84	2.33	80.56

【解説】

　内科では、肺炎が最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにＤＰＣコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
当院内科で多い症例としては、気管支肺炎・誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・ウイルス性腸炎・間質性肺炎となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めており、上位5症例のうち4症例が平均年齢が80歳を超えています。
　気管支肺炎とは、細菌やウイルスなどの病気を起こす微生物（病原微生物）が肺に入り感染し、肺が炎症を起こしている状態をといい、誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
上位5疾患のうち、2番目に多い疾患で心不全があがっております。この心不全においては著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
　当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施しています。いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。
　3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。
　4番目のウイルス性腸炎は病原体が腸管に感染して発症する疾患で、下痢・発熱・腹痛・悪心・嘔吐などの急性胃腸炎症状がみられます。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	32	5.25	4.85	3.12	69.94
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	27	10.22	8.89	11.11	70.96
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）	19	5.95	6.37	0	60.32
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍	18	16.44	15.02	0	76.72
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍	18	3.83	4.36	0	74.22

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、腸閉塞、胆嚢疾患、結腸の悪性腫瘍、直腸肛門の悪性腫瘍となり消化器系疾患が上位を占めています。
鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
　腸閉塞（イレウス）とは、腸が閉塞や狭窄をおこし腸の運動が低下しておこる疾患です。腸の中に飲食物やガス、消化液などが停滞・貯留し、便として排出されなくなるため腹痛・嘔吐や腹部膨満感などの症状となります。腸閉塞の中でも当院では癒着性イレウスが最も多く、手術を行わず保存的治療することが一般的な疾患です。また手術を行っている腸閉塞としては、術後癒着性イレウスが多い症例となっています。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	75	45.36	25.94	9.33	82.64
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	45	35.16	23.56	2.22	75.96
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	33	29.24	19.40	9.09	79.91
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	31	9.74	7.12	0	50.26
160760xx97xxxx	前腕の骨折	25	14.08	5.54	0	57.88

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節大腿近位骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は82.64歳となっています。
　2番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
　3番目に多いのは　、胸椎・腰椎以下の骨折損傷になります。主に高齢者のかたの転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が占めており、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。発症されるほとんどは高齢者で、平均年齢は80歳に迫っており保存的加療となりますが、多くのかたは退院後の日常生活に不安を抱えており退院調整に時間がかかり在院日数が延びている傾向があります。
　4番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は50.26歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあり歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、ほとんどの症例で手術を実施しています。
　5番目は前腕の骨折になります。平均年齢は57.88歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で外傷によるものがほとんどで、すべての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	26	7.42	12.55	0	72.08
180060xx97xxxx	その他の新生物	22	4.64	6.39	0	58.95
080250xx971xxx	褥瘡潰瘍	11	62	61.86	9.09	86.09
080150xx97xxxx	爪の疾患	ー	ー	4.77	ー	ー
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	ー	ー	3.10	ー	ー

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。 　対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、美容医療（しみ・しわ取りや美顔・美白、医療脱毛、美容整形）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	16	32.81	16.13	0	73.56
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	ー	ー	7.34	ー	ー
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	ー	ー	19.66	ー	ー
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	ー	ー	18.81	ー	ー
010230xx99x00x	てんかん	ー	ー	7.10	ー	ー

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、全体の51.6％となります。
　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。

脳梗塞は、以下に分類できます。
・ラクナ梗塞：脳の細い動脈で詰まる
・アテローム血栓性脳梗塞：比較的太い動脈が血栓で詰まる
・心原性脳塞栓症：心臓からの血栓（血のかたまり）が脳の血管を詰まらせる。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	59	1.98	2.78	0	75.95
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	45	3.96	5.09	0	77.6
020250xx97xxxx	結膜の障害	ー	ー	3.08	ー	ー
020370xx99xxxx	視神経の疾患	ー	ー	10.85	ー	ー
020210xx99x0xx	網膜血管閉塞症	ー	ー	6.80	ー	ー

【解説】

　眼科で最も多い症例は白内障で、平均年齢は70台後半となっており、上位2症例は全て手術症例となります。最も多い59件の症例が片眼、2番目に多い45件の症例が両眼の症例となります。
　白内障とは、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす状態です。白内障の原因の多くは加齢で、眼球を構成する組織のなかでも、レンズの役割を果たす水晶体という部分が白く濁ることで発症します。水晶体の加齢自体は突然起こるものではなく、10代後半から少しずつ始まっているといわれています。

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	ー	ー	19.40	ー	ー
160980xx99x0xx	骨盤損傷	ー	ー	19.59	ー	ー
010040x097x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	ー	ー	28.87	ー	ー
010040x197x0xx	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）	ー	ー	41.58	ー	ー
010040x199x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）	ー	ー	20.96	ー	ー

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。

■腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
080010xxxx0xxx	膿皮症	ー	ー	12.55	ー	ー

【解説】

腎臓内科においては上記の1疾患の構成となっております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	ー	ー	11.67	ー	ー
100380xxxxxxxx	体液量減少症	ー	ー	9.13	ー	ー
100081xx99x010	その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）	ー	ー	13.76	ー	ー
110280xx99001x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	ー	ー	18.92	ー	ー
110280xx99010x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	ー	ー	14.23	ー	ー

【解説】

日本透析医学会より教育関連施設の認定を受けており、血液浄化療法センターでの血液透析療法を中心に診療を行っております。

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	ー	ー	ー	ー	13	18	1	7
大腸癌	－	10	14	ー	ー	38	1	7,8
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	7
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	7,8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	20	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

　上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。
　胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
　UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
　「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
　「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
　当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
　また病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	29	9.69	56.41
中等症	79	22.92	83.14
重症	12	35.75	84.75
超重症	ー	ー	ー
不明	ー	ー	ー

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。
　重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
　当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の74.6％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	74	58.81	79.82	7.14
その他	10	79.3	81.6	0

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した88.1%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。
　その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	25	60.28	53.84	32	79.12
K654	内視鏡的消化管止血術	16	3.69	20.88	12.5	74
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	11	1.55	4	0	72.64
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	10	39.9	51.4	20	86.6
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	10	0	4.2	0	71.8

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
最も多い手術としては胃瘻造設術で高齢者に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される　場合も多いため、転院率が高くなっています。
2番目の内視鏡的消化管止血術は、消化管出血を内視鏡で止血を行う治療法です。
3番目の内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）です。この手術は胆管結石性胆管炎をはじめ、総胆管結石などの胆石による疾患に対して行われており、内視鏡下にて石を砕き除去する手術となっています。
4番目の中心静脈注射用植込型カテーテル設置は、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように、鎖骨下の血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。上記と同様の理由により平均在院日数は長い傾向にあります。
5番目の内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）は、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	34	1.94	4.47	0	62.18
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術	24	0.96	3.04	4.17	70.13
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	19	4.21	10.53	0	76.21
K6335	鼠径ヘルニア手術	ー	ー	ー	ー	ー
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）、鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術などが行なわれています。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	63	5.3	33.95	9.52	78.6
K0821	人工関節置換術（膝）	58	1.12	34.69	1.72	75.31
K0462	骨折観血的手術（下腿）	37	2.84	21.86	2.7	64.16
K0811	人工骨頭挿入術（股）	30	7.33	50.63	10	82.3
K068-2	関節鏡下半月板切除術	27	0.93	7.63	0	51.41

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっており、3番目の下腿の手術を合わせると100件となり上位5症例のうちの46.5％となります。大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も30件実施されており、4番目に多い手術となっています。
2番目多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。
5番目の膝の関節鏡下半月板切除術はクリニカルパスを用いて診療・手術を行っております。
※クリニカルパスとは・・・通常クリニカルパスを使用しない病気では、それぞれ違ったスケジュールで治療を行なっております。一方、病気ごとに実施される治療や検査、看護師のケアや薬剤師・栄養士などによる指導機会を、スケジュール表に示したものをクリニカルパスといいます。
このスケジュール表を使用し実際に治療が行われた結果、効果の上がらないものについては、定期的に見直しが行われ改善がなされ、常に最良の結果を生むスケジュール表になるよう管理がされております。つまりクリニカルパスを使用することにより、適正かつ標準化された治療が平等にうけられることになります。

■形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	12	9.58	23.92	8.33	82.17
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	ー	ー	ー	ー	ー
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ以上４ｃｍ未満）	ー	ー	ー	ー	ー
K0912	陥入爪手術（爪床爪母の形成を伴う複雑）	ー	ー	ー	ー	ー
K333	鼻骨骨折整復固定術	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は非表示としていますが、形成外科ではデブリードマン（創傷部の感染組織・壊死組織や異物を除去すること）、皮膚の良性腫瘍摘出、陥入爪手術、鼻骨骨折整復固定術などを合計で44件行っています。

■脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。）	ー	ー	ー	ー	ー
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K2821ロ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他）	104	0.02	1.85	0	76.51
K224	翼状片手術（弁の移植を要する）	ー	ー	ー	ー	ー
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	ー	ー	ー	ー	ー
K220	結膜縫合術	ー	ー	ー	ー	ー
K249	角膜潰瘍焼灼術	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

　眼科では、白内障手術を最も多く実施しています。 　当院での白内障手術は、片目であれば当日入院で手術を行い、入院2日目で手術後の経過を診て退院する1泊2日、両目であれば入院当日に片目を、入院3日目にもう片方の目を、4日目に経過を診て退院する3泊4日の入院計画をしています。 平均年齢は76.51歳で、50歳代から90歳代までの幅広い年齢層で手術が実施されています。また、必要があれば全身麻酔下にて手術を行っております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■リハビリテーション科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	ー	ー	ー	ー	ー
K0461	骨折観血的手術（大腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K654	内視鏡的消化管止血術	ー	ー	ー	ー	ー
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	10	0	1.1	0	74.8
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー

【解説】

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

7.その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
		異なる	40	1.43
180010	敗血症	同一	ー	ー
		異なる	11	0.39
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
		異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	13	0.47
		異なる	ー	ー

【解説】

　この指標は、播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症の患者数と発症率の統計となります。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」に分類して集計しています。
（上記に示した病気が、入院した時に発症していた病気であれば「同一」、入院した後に発症した病気であれば「異なる」となります）
　播種性血管内凝固症候群（DIC）とは、体の血管の中で血栓（血の塊）ができやすくなったり、容易に出血したりする病気です。「播種性（はしゅせい）」とは全身に広がること、「凝固」とは血液が固まることを意味します。血管の中で凝固が過剰に起きることで、かさぶたのような血の塊（血栓）ができやすい状況になり、出血します。血栓が多発することと、簡単に出血することが問題になります。細い血管で血栓ができたり壊れたりすることを繰り返すことで血栓の材料がなくなり、太い血管で出血が起きたときに止血できなくなります。また、肝臓や心臓などには細い血管が張り巡らされており、これらの血液の流れが滞るために臓器障害がおきます。抗凝固療法・抗線溶療法や、合成プロテアーゼインヒビター、遺伝子組換えトロンボモジュリン製剤を用いた治療など多岐にわたります。血液をサラサラにする薬を投与することでこれ以上血栓ができないようにします。また、大量に血栓ができてしまった結果、止血にはたらくタンパク質が不足しているため、それらを補充します。

1.年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0〜	10〜	20〜	30〜	40〜	50〜	60〜	70〜	80〜	90〜
患者数	4	74	66	66	148	142	340	717	928	401

【解説】

　この指標は、2018年度に一般病棟を退院した患者数を対象としています。年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用し、年齢階級別（10歳刻み）に集計しています。
　当院の全退院患者数は2,886人で、平均値は73.1歳、中央値は78歳、年齢階級別では80歳代が928人と最も多く全体の32％を占めています。
　当院では、幅広い年齢層の方にご利用いただいていますが、60歳代～90歳代の年齢階級患者で82.7％、比較的若い世代である40歳代以下は12.4％であり、地域社会の高齢化を反映している状況があります。年代別の主な疾患としては、40歳代～50歳代で膝関節症・腸閉塞・胆管結石や胆管炎・体液量減少などが多くなっています。
　また、60歳代～70歳代では、肺炎、誤嚥性肺炎、心不全、膝の外傷となっており、80歳以上では肺炎、誤嚥性肺炎、心不全に加え、脳梗塞、股関節・大腿近位の骨折、尿路の感染症、胸椎・腰椎以下骨折損傷といった疾患を多く診療しています。

2.診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位3位まで）ファイルをダウンロード

■内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
040081XX99X00X	誤嚥性肺炎	167	31.54	20.92	6.59	83.98
050130XX99000X	心不全	140	22.56	17.66	4.29	84.85
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	65	20.65	12.58	1.54	80.91
0400800499x01x	肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上）	58	25.17	21.97	3.45	88.86
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	49	9	10.08	0	76.27

【解説】

内科では、肺炎が251件と最も多い疾患となっておりますが、統計の抽出ルールに則った方法では、重症度ごとにＤＰＣコードが分類され件数が分散されるため指標に計上されておりません。
　肺炎を除いた当院内科で多い症例としては、誤嚥性肺炎・心不全・腎臓又は尿路の感染症・胆管（肝内外）結石・胆管炎となっており、呼吸器・循環器系疾患が上位を占めておりどの症例も平均年齢が75歳を超えています。
　肺炎とは、細菌やウイルスなどの病気を起こす微生物（病原微生物）が肺に入り感染し、肺が炎症を起こしている状態をといい、誤嚥性肺炎とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎をいいます。
心臓の機能が低下して、体に十分な血液を送り出せなくなった状態を「心不全」と呼びます。
上位5疾患のうち、2番目に多い疾患で心不全があがっております。この心不全においては著しく血液循環の弱った状態で、点滴加療を行う場合において中心静脈注射という方法を用いて加療を行っている症例もあり、この中心静脈注射を実施しない心不全と比べ退院までの期間が長くなる傾向があります。
　当院では上記疾患に対し必要に応じて、リハビリテーションや摂食機能療法などの嚥下機能訓練も併せて実施していますが、いずれの症例においても、日常生活のための基本的動作が困難で、自宅療養が難しいため施設入所を希望されるかたも多く、その調整に期間を要することなどから平均在院日数が長くなる傾向にあります。
　3番目に多い疾患は、尿路感染症です。尿路感染症とは、尿路に炎症が起こることで、男性よりも女性の患者様が多い病気とされております。また放置すると再発を繰り返し治りにくくなることもあるため、早めの治療が必要になります。

■外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	39	5.41	4.96	0	71.31
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	23	5.13	5.42	4.35	55.43
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	16	7.56	8.95	0	76.31
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患	13	5.77	7.75	0	55.08
060150xx02xxxx	虫垂炎	13	8.38	9.94	0	47.62

【解説】

　外科で多い症例は、鼠径ヘルニア、ウイルス性腸炎、腸閉塞、憩室性疾患、虫垂炎となり消化器系疾患が上位を占めています。
鼠径ヘルニアとは、おなかの中にある腹膜や腸が、鼠径部の腹壁から皮膚の下に飛び出した状態のことをいいます。
鼠径ヘルニアの次に多い症例は、ウイルス性腸炎です。病原体が腸管に感染して発症する疾患で、下痢・発熱・腹痛・悪心・嘔吐などの急性胃腸炎症状がみられます。
　腸閉塞（イレウス）とは、腸が閉塞や狭窄をおこし腸の運動が低下しておこる疾患です。腸の中に飲食物やガス、消化液などが停滞・貯留し、便として排出されなくなるため腹痛・嘔吐や腹部膨満感などの症状となります。腸閉塞の中でも当院では癒着性イレウスが最も多く、手術を行わず保存的治療することが一般的な疾患です。また手術を行っている腸閉塞としては、術後癒着性イレウスが多い症例となっています。
憩室性疾患とは、盲腸から上行・横行・下行・Ｓ状結腸・直腸までの全大腸で発生する憩室・憩室炎・憩室出血（憩室とは大腸の壁の一部が外へ袋状に飛び出しているもの）をさします。通常は無症候ですが、便がつまったり炎症をきたす（大腸憩室炎）と、腹痛・発熱・下血などの症状となる場合があります。
お腹の中の右下あたりにある大腸の初めの部分を盲腸といいますがその下部から出る細い管状の突起した部分を虫垂といいます。この虫垂の内部に細菌が感染して炎症を起こした状態が急性虫垂炎です。

■整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	73	53.9	26.30	13.7	82.41
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	45	32.69	24.26	2.22	73.44
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	44	34.43	19.61	0	79.48
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）	41	9.49	7.29	0	53.17
160760xx97xxxx	前腕の骨折	34	9.44	5.68	0	55.71

【解説】

　整形外科で最も多い症例は、股関節大腿近位骨折です。その大部分は、大腿骨頚部骨折・大腿骨転子部骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術などの手術を実施している症例です。当院での平均年齢は82.41歳となっています。
　2番目に多いのは、変形性の膝関節症です。加齢による変性が大部分を占め、人工関節置換術を実施しています。
　3番目に多いのは　、胸椎・腰椎以下の骨折損傷になります。主に高齢者のかたの転倒等による外傷性の腰椎圧迫骨折が占めており、なかには外傷を伴わない「いつのまにか骨折」と呼ばれる疾患の場合もあります。発症されるほとんどは高齢者で、平均年齢は80歳に迫っており保存的加療となりますが、多くのかたは退院後の日常生活に不安を抱えており退院調整に時間がかかり在院日数が延びている傾向があります。
　4番目として肘・膝の外傷（スポーツ障害等を含む）で、半月板損傷が大半を占めています。平均年齢は53.17歳となっており、スポーツ外傷によるものから加齢による変性断裂まで広く対応しており、全ての症例で関節鏡視下にて手術（半月板切除・滑膜切除など）しています。
高齢になって骨粗鬆症になると若い時と比べて骨が脆弱になっており、転倒などの比較的軽い外力でも骨折することがあり歩行能力を回復するには手術的治療が最も効果的であり、ほとんどの症例で手術を実施しています。
　5番目は前腕の骨折になります。平均年齢は55.71歳で比較的若年層に多い疾患となります。代表的な疾患は撓骨遠位端骨折（手首に近い部分）で91.3％を占めており外傷によるものがほとんどで、すべての症例で手術（観血的骨折整復術）を実施しています。

■形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
180060xx97xxxx	その他の新生物	27	4.41	6.33	0	58.59
080010xxxx0xxx	膿皮症	20	7.3	12.51	0	63.2
020230xx97x0xx	眼瞼下垂	－	－	3.15	－	－
080150xx97xxxx	爪の疾患	－	－	5.13	－	－
070010xx010x0x	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）	－	－	5.59	－	－

【解説】

　形成外科は、目に見える身体表面の形態や機能の異常を修復することで、QOL（生活の質）を向上させることを目的としている診療科です。 　対象疾患は体表先天異常（頭蓋・顔面、体幹、手・足など）、外傷（切創、擦過創、熱傷、顔面骨骨折、切断肢・指など）、皮膚・軟部組織腫瘍（悪性腫瘍、良性腫瘍、母斑、血管腫など）、腫瘍切除後の再建（顔面・頭頸部、乳房、四肢など）、瘢痕・ケロイド、褥瘡・難治性潰瘍（手術後の創感染・創治癒遷延、足の潰瘍など）、美容医療（しみ・しわ取りや美顔・美白、医療脱毛、美容整形）、その他の変形（眼瞼下垂や巻き爪など）など多岐にわたります。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	13	20.77	16.18	0	66.15
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	－	－	9.69	－	－
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	－	－	18.72	－	－
010060x2990400	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	－	－	20.17	－	－
010050xx99x0xx	非外傷性硬膜下血腫	－	－	12.67	－	－

【解説】

　脳神経外科で最も多い症例は脳梗塞であり、全体の57.9％となります。
　脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の血行不良により、酸素や栄養を受けている神経細胞が死ぬことでさまざまな症状をきたす病気です。脳梗塞は、脳卒中のうちのひとつです。一時的に血管が詰まる一過性脳虚血発作（TIA）は、24時間以内にもとの状態に戻るため原則として後遺症を残すことがなく、脳梗塞とは区別されます。しかし、原因が取り除かれない場合には再発することがあり、やがて脳梗塞となる危険性もあります。

脳梗塞は、以下に分類できます。
・ラクナ梗塞：脳の細い動脈で詰まる
・アテローム血栓性脳梗塞：比較的太い動脈が血栓で詰まる
・心原性脳塞栓症：心臓からの血栓（血のかたまり）が脳の血管を詰まらせる。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患	72	2.03	2.84	0	75.17
020110xx97xxx1	白内障、水晶体の疾患	39	3.97	5.39	0	76.54
020250xx97xxxx	結膜の障害	－	－	3.37	－	－
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患	－	－	3.20	－	－
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患	－	－	2.43	－	－

【解説】

　眼科で最も多い症例は白内障で、平均年齢は70台後半となっており、上位2症例は全て手術症例となります。最も多い72件の症例が片眼、2番目に多い39件の症例が両眼の症例となります。
　白内障とは、水晶体が混濁することで視力の低下をきたす状態です。白内障の原因の多くは加齢で、眼球を構成する組織のなかでも、レンズの役割を果たす水晶体という部分が白く濁ることで発症します。水晶体の加齢自体は突然起こるものではなく、10代後半から少しずつ始まっているといわれています。

■リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	11	50.73	19.61	0	80.27
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	－	－	26.30	－	－
0400800499x00x	肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上）	－	－	18.59	－	－
050210xx99011x	徐脈性不整脈	－	－	12.28	－	－
060140xx97x00x	胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）	－	－	10.58	－	－

【解説】

　当院では回復期リハビリテーション病棟を有しており、多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを入院時から退院に至るまで実施し、心身ともに回復した状態で自宅や社会へ戻っていただくことをを目指しています。

■腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
050130xx99000x	心不全	－	－	17.66	－	－
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	－	－	12.05	－	－

【解説】

　腎臓内科においては上記の2疾患の構成となっております。
（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数		転院率	平均年齢	患者用 パス
			自院	全国
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	－	－	12.05	－	－
110280xx99010x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	－	－	14.21	－	－
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	－	－	13.46	－	－
050130xx99000x	心不全	－	－	17.66	－	－

【解説】

　日本透析医学会より教育関連施設の認定を受けており、血液浄化療法センターでの血液透析療法を中心に診療を行っております。現在、常勤医師1名と非常勤医師3名体制で診療を行なっております。
　慢性腎臓病に対する血液透析療法が中心ですが、エンドトキシン吸着療法、血球成分除去療法なども行なっております

3.初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	－	－	－	－	16	20	1	7,8
大腸癌	－	－	－	－	－	44	2
乳癌	－	－	－	－	－	－	1
肺癌	－	－	－	－	－	－	1	8
肝癌	－	－	－	－	－	13	2

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【解説】

上記の表において、それぞれのStage分類で10件未満の項目は、本報告の制度に則り、非表示としています。

• 胃癌のStage分類は、
  • 【StageⅠ ～ StageⅡに該当される症例7件】
  • 【StageⅢ ～ StageⅣに該当される症例4件】　合計11件
• 大腸癌のStage分類は、
  • 【StageⅠ ～ StageⅡに該当される症例12件】
  • 【StageⅢ ～ StageⅣに該当される症例19件】　合計21件
• 乳癌・肺癌・肝癌のStage分類は、
  • 【StageⅠ ～ StageⅣに該当される症例0件】　
  • 【StageⅢ ～ StageⅣに該当される症例2件】合計2件

　胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌を５大癌と言われています。
　UICC 病期分類とは、癌の進行度合を、①原発巣の大きさと進展度（Ｔ分類）、②所属リンパ節への転移状況（Ｎ分類）、③遠隔転移（Ｍ分類）の有無の 3つのカテゴリによって各癌をⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するもので、Stage0は初期段階でStageⅥいわゆる末期癌を指します。
　「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
　「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。
　当院では、手術だけでなく抗がん剤治療や緩和ケアなど、様々な治療法を選択し総合的に診療しています。
　また病気分類の中で「不明」にあたるものとしては、治療が困難とされた場合の苦痛を和らげる緩和ケア治療の体制も整えており、緩和ケア治療目的での紹介入院・転院が多いことがあげられ、更に癌の疑いで入院して癌ではないと判明したものの、退院時に検査結果が明らかでないものは「不明」件数に含まれることが要因となっています。

4.成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	25	7.96	47.24
中等症	75	19.52	82.47
重症	10	14.8	86.1
超重症	11	41.09	82.82
不明	0	0	0

【解説】

　内科での入院で最も多く発生している症例は、呼吸器疾患の肺炎です。この指標では、市中肺炎（※）のみの統計となり、誤嚥性肺炎の件数は含んでいないデータとなります。重症度とは、A-DROPという判定基準を基に全国統一で抽出されており、重症度0＝軽症、重症度1or2=　中等度、重症度3＝重症、重症度4or5＝超重症に分類されています。
　当院では、比較的若年層の入院において重症度の低い場合が多く、重症度が上がるほど、平均年齢が高齢化する傾向があり、中等度の重症度2・重症度3が全体の70.2％を占めています。重症化し入院となった高齢者の方の肺炎では入院期間が著明に長くなる傾向があります。

（※）市中肺炎とは・・・肺炎を発症する環境によって3つに分類されます。
　1：病院や介護施設・療養施設の外で日常生活を送っている方に発症する「市中肺炎」
　2：介護施設や療養施設内での発症となる「医療・介護関連肺炎」
　3：そして病院内での発症となる「院内肺炎」

5.脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院 日数	平均年齢	転院率
3日以内	72	49.65	78.79	4.55
その他	16	134.06	74.94	4.55

【解説】

　脳梗塞の症例では入院した81.8%が、発症3日以内に治療が開始されており、早期診断、早期治療が開始されています。 治療過程において早期リハビリテーションを実施、さらに、リハビリに特化した回復期リハビリテーション病棟へ移動し、継続的な治療を実施しています。その為、発症後のADL（日常生活動作）障害も比較的短期間で改善される結果になっています。その一方、脳梗塞発症3日以上経過後の症例では平均在院日数が長い傾向となっています。

6.診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）ファイルをダウンロード

■内科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K6872	内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）	24	3.96	4.58	4.17	74.25
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	20	0.95	11.05	0	79.7
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	18	69.83	52.39	22.22	77.89
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	17	0	4.18	0	73.35
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	16	38.5	28.94	18.75	82.69

【解説】

　内科においては、主に消化器系の疾患において内視鏡下における手術が行われています。
　最も多い手術としては内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴う）です。この手術は胆管結石性胆管炎をはじめ、総胆管結石などの胆石による疾患に対して行われており、内視鏡下にて石を砕き除去する手術となっています。
　2番目に多く実施されている手術は、内視鏡的胆道ステント留置術があります。疾患としては総胆肝癌・十二指腸乳頭癌を対象に実施されています。
　3番目の胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）は高齢者に多いため平均在院日数が長い傾向にあります。また、そのまま施設などに転院される　場合も多いため、転院率が高くなっています。
　5番目の中心静脈注射用植込型カテーテル設置は、継続的に点滴や静脈注射が必要な場合、自宅においても点滴が実施出来るように、鎖骨や太ももの付け根にある血管から植込型のカテーテルを挿入する手術です。上記と同様の理由により平均在院日数は長い傾向にあります。
指標には記載されておりませんが、当院では早期胃癌ならびに早期大腸癌に対して内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）も実施しております。ESDとは、早期癌の中でもさらに早期の病変に対して、胃内視鏡や大腸内視鏡を用いて粘膜層を含めた粘膜下層までを剥離し、病変を一括切除するという治療法です。

■外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	33	1.97	5.85	6.06	66.52
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術	24	0.92	3.75	0	69.25
K6335	鼠径ヘルニア手術	15	0.93	3.07	0	74.6
K7182	虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	11	0.64	7.18	0	42.27
K672	胆嚢摘出術	－	－	－	－	－

【解説】

　外科では　腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多く行われている手術です。
この他、当院では結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）、鼠径ヘルニア手術、虫垂切除術などが行なわれています。

（本報告の制度上、年間症例数が10未満の項目は、非表示としています。）

■整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	64	5.83	44.06	12.5	80.92
K0821	人工関節置換術（膝）	55	1.25	31.47	1.82	72.71
K0462	骨折観血的手術（下腿）	39	2.41	13.87	0	60.46
K068-2	関節鏡下半月板切除術	32	1.22	7.91	0	56.84
K0811	人工骨頭挿入術（股）	27	8	45.37	7.41	80.56

【解説】

　整形外科では、骨折観血的手術（大腿）が最も多い手術となっており、3番目の下腿の手術を合わせると103件となり上位5症例のうちの47.5％となります。大腿の骨折ではリハビリを集中的に実施している、回復期リハビリテーション病棟に転棟するケースが多いため、平均術後日数が長めとなっています。
そのほか、股関節大腿近位骨折に対して行なわれる人工骨頭挿入術も27件実施されており、5番目に多い手術となっています。
　2番目多く行っている膝の人工関節置換術は、原発性膝関節症（変形性膝関節症）とういう疾患に対して行なわれる手術です。通常、全置換術が行われていますが、当院では、関節症の比較的軽度な症例に対しては、単顆置換術（部分置換術）も行っており、非常に良好な結果を得ています。
　4番目の膝の関節鏡下半月板切除術はクリニカルパスを用いて診療・手術を行っております。

（※）クリニカルパスとは・・・通常クリニカルパスを使用しない病気では、それぞれ違ったスケジュールで治療を行なっております。一方、病気ごとに実施される治療や検査、看護師のケアや薬剤師・栄養士などによる指導機会を、スケジュール表に示したものをクリニカルパスといいます。
　このスケジュール表を使用し実際に治療が行われた結果、効果の上がらないものについては、定期的に見直しが行われ改善がなされ、常に最良の結果を生むスケジュール表になるよう管理がされております。つまりクリニカルパスを使用することにより、適正かつ標準化された治療が平等にうけられることになります。

■形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前 日数	平均術後 日数	転院率	平均年齢	患者用 パス
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	－	－	－	－	－
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	－	－	－	－	－
K0301	四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹）	－	－	－	－	－
K2193	眼瞼下垂症手術（その他）	－	－	－	－	－
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満）	－	－	－	－	－