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0480-93-0661(代表)

保険外併用療養費について

入院保証金

 入院時、保証金として下記金額をお預かりさせていただきます。なお、保証金は退院時に精算させていただきますので、保証金預り証(青色)は大切に保管し、退院の際には必ず入退院会計窓口にご提出ください。

対象の方金額
生保・公費受給の方0円
社会保険・国民健康保険・後期高齢者医療受給の方30,000円
労災(仕事中のけが)の方50,000円
事故、健康保険証のない方100,000円

文書関係

 各種診断書・証明書をご希望の場合は、1階医事課受付(通院中の方は①窓口、ご入院中の方は④入退院窓口)にてお申し出ください。

品目単位税込価格税抜価格消費税
診断書(指定書式なし)1通4,400円4,000円400円
診断書(指定書式あり)1通5,500円5,000円500円
後遺症診断書1通11,000円10,000円1,000円
各種証明書1通1,100円1,000円100円
血液型証明書1通3,300円3,000円300円
死亡診断書(1通目)1通11,000円10,000円1,000円
死亡診断書(2通目以降)1通5,500円5,000円500円

特別療養環境室

 患者さまが過ごされる病室には個室もございます。利用をご希望の方は、看護師までご連絡ください。(空室がない場合には一般病室への入室となります。)

※4人部屋においても部屋設備により差額料金が設定されております。

※差額料金は、健康保険の入院料の扱いと同様に、利用開始日(入院日)と退出日(退院日、他の部屋への移動日)は、入室・退出の時間に関わらず1日として計算いたします。

部屋番号単位備考税込価格税抜価格消費税
2A12・2A13・3A18
4A11・4A12・4A13・5A12
個室トイレ・洗面
テレビ・冷蔵庫
11,000円10,000円1,000円
2B02・2B03・2B10・2B11個室テレビ・冷蔵庫8,800円8,000円800円
2B07・2B084人部屋テレビ・冷蔵庫1,100円1,000円100円
2A01~2A08・3A01~3A08
4A01~4A10・4A15
4人部屋トイレ・洗面
テレビ・冷蔵庫
1,650円1,500円150円

衣類リース

 病衣のご利用を希望されない方は寝巻きをご用意ください。
※詳細については、入院時にお渡しする「セットリースご利用案内書」をご確認ください。

セット内容税込価格税抜価格消費税
パジャマ(甚平・浴衣)143円130円13円
室内着(ジャージ)又はつなぎ寝巻き231円210円21円
食事用エプロン143円130円13円
肌着143円130円13円

その他

 おむつ類に関しては持ち込みでのご使用も可能です。その際には病棟スタッフへお申し出ください。

品目単位税込価格税抜価格消費税
貸寝具1日440円400円40円
貸冷蔵庫1日314円285円29円
紙おむつ1枚176円160円16円
紙パンツ1枚176円160円16円
尿取パット(小)1枚88円80円8円
尿取パット(大)1枚208円189円19円
尿取パット(軟便用)1枚220円200円20円
フラット式おむつ1枚66円60円6円
フェイスタオル1枚88円80円8円
バスタオル1枚165円150円15円
おしぼりタオル1枚88円80円8円
入院期間が180日を超える入院(一般病棟入院基本料)1日2,728円2,480円248円
初診にかかる選定療養費1回1,650円1,500円150円
死亡後処置料33,000円30,000円3,000円

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